法律咨询解答
一、门诊报销比例
无论是门诊,住院,或大病报销,依据医院等级的不同而有差别,下面是各大定点医疗机构门诊能报销的比例:
1、通常在县级或者农村的卫生所或者社区卫生机构报销比例是百分之六十,开的药物处方报销10元,输液的处方药费可报销50元;
2、城镇级别的卫生院可报销百分之四十,门诊的检查费用和门诊手术费用报销50元,开的药物处方药费可报销100元;
3、二甲以及三甲医院分别可报销百分之三十、百分之二十,门诊的检查费用和门诊手术费用可补偿50元,开的药物处方药费可补偿100元
二、住院报销比例
1、某些比较常见的检查项目限额补偿200元
比如:心、脑电图,核磁共振、X线、CT等等
其中年龄在60岁以上的老年人临床护理费用为每天补偿10元,上限不得高于200元的报销力度;
2、手术报销比例
手术1000元以内的依据国家标准报销,高于1000元的依据1000元报销;
3、住院报销比例
镇级别的卫生院住院可获得百分之六十的补偿;
二甲医院住院可补偿百分之四十;
三甲医院住院可补偿百分之三十;
三、大病报销比例
有农和医疗报销的人住院一次或者一整年累计要报销的金额达到5000元以上的分段进行补偿;
5千以上到一万以下可补偿百分之六十五;
一万块以上到一万八可补偿百分之七十;
像心脏病、癌症等大病可补偿百分之七十。新农合的参保者,在定点医疗机构发生的门诊看病、住院费用等是可以依据一定的比例报销的,门诊、住院、以及大病的报销因医院级别、费用的多寡而不同。
相关法律规定
《社会保险法》